张强医生集团：四年四次战略调整，从做加法到做减法

张强医生集团已剥离全部子医生集团，全力聚焦静脉曲张超微创诊疗。

在成立四年半的时候，中国第一家医生集团——张强医生集团刚刚经历了第四次战略方向上的重大调整。

2014年7月，原同济大学附属东方医院血管外科主任张强宣布成立医生集团。成立之初，选择的是到其他医疗平台进行多点执业，并尝试多专科发展，引入疝外科等多个专科领域的医生。

2015年，张强医生集团一度融资5000万元，准备建中国第一家独立的日间手术中心。此后暂停，并退回融资。

2016年，第二次融资，计划孵化子医生集团，成为拥有30个专科的综合医生集团。

2017年，杭州思俊外科诊所对外亮相。但在张强看来，医生集团还是以医生团队为重心，诊所只是一个项目。而在子医生集团方面，孵化计划先是精简到9个，后来再减到4个。

△思俊外科诊所内  图片来源：张强医生集团

2018年下半年，创业4周年以后，张强下定决心把所有子医生集团剥离，全部精力聚焦到最具优势的静脉曲张超微创诊疗，也就是手术做完即走，不需要住院，也不需要留院观察。

2019年2月13日，张强在接受八点健闻采访时认为，现在处于状态最好的时候，而刚刚完成的重大调整，“4个子医生集团剥离，业务损失不小，但没有依依不舍，这个决断，还是有点企业家的样子了”。张强的目标是用3年时间在静脉病领域做到全球第一。

医生集团被视为攻打当前中国公立医疗体系的“野蛮人”之一。作为一个新业态，医生集团向何处去是一直倍受关注的未解之题。作为国内首家家医生集团的创始人，张强在离开体制之初，认为自己是在探索一条新路。2012年底，他写了一条微博：

“2013年，我将离开体制执业，为中国善良优秀的医生们寻找一条新路。离开体制，意味着放弃事业单位的编制，放弃约40万的合法年收入，离开已经建立了深厚感情的团队和同事，经受传统偏见带来的市场和行业挑战。但这一切都会值得，因为于国、于民、于医，都是一条必经之路。于我，则是重新探索自我之旅”。

“40万”和“年收入”之间，有一个定语“合法”。在后来的一篇文章中，张强写道：

“这是一个怪现象，中国医生不能够靠自己的劳动技术来获取合法合理的回报。灰色收入似乎增加了部分高年资医生的收入，有些还非常可观。但是，伴随而来的是：医生始终在法律法规边缘走钢丝，头上始终悬着一把刀。每年都有医生因为回扣事件被判刑、自杀、被吊销执照的事件。灰色收入的另外受害者是患者。医生获取10元回扣的结果，是患者付出5倍的费用。比此更严重的是，患者遭受不必要用药的药物副作用。在经过长期扭曲的医疗环境熏陶下，部分医生丧失对事业最初的梦想，违背内心的呼唤。抱怨、压抑、焦虑、浮躁渐渐成为医疗行业的普遍心态”。

带着改变这种怪现象的冲动，张强之后有一波医生集团的爆发。据上海交大非公立医院经营管理研究所和《看医界》传媒发布的《中国医生集团发展报告》，截止2018年末，全国医生集团数量已逾1000家。

受惠于巨大的市场需求和陆续发布的医改新政策，医生集团还将迎来新的增长。

医生集团的发展可以推动医疗体系向更优质化提升。张强的看法是：“医疗服务提供主要有三方：机构、医生、保险。中国是医生和保险都缺，机构不缺，所以医改很难盘活。医生集团可以带动医疗机构品质的上升，比如冬雷脑科，一定会比目前大多数医院要好；还有就是推动保险。让整个体系完善化，真正实现三足鼎立，世界上都是这样的”。

但医生集团不容易做，很多医生找张强咨询，他都会先泼一点冷水。他自己一度想孵化30个子医生集团，后来数量不断精简，最终暂停了孵化计划。张强认为：“由于缺乏清晰的商业模式和品牌影响力，部分医生集团将解散或者名存实亡”。

△ 图片来源：视觉中国

怎样才能做好？目前的头部医生集团如张强医生集团、冬雷脑科医生集团、博德嘉联医生集团等都进行了各自的探索。

实体化是当前医生集团发展的一大趋势，据《中国医生集团发展报告》，中国医生集团联盟（CMGA）2017年的一次内部成员调查数据显示，80%左右的医生集团联盟成员都希望创办下线实体医疗机构。报告中上海10家样本医生集团有50%已经或正在创办实体医疗机构；北京10家样本医生集团中有70%的医生集团已经或正在创办实体医疗机构。

其中的原因，冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷在朋友圈这样说：“目前中国总体上缺乏医生集团可以顺畅执业的医疗平台，因此早期的医生集团不得不扛起建设适合自由执业医疗平台的重任。希望通过若干年的努力，未来的医生集团可以轻资产运营！”

同样实体化，每家医生集团的做法又都不一样。

比如冬雷脑科医生集团，以梅奥诊所为目标，自建医院；博德嘉联选择的是既建设医院，又建设综合门诊部，还要建立自己的保险体系，对标美国的凯撒集团；张强医生集团则把重心放在医生团队，线下选择资产更轻的诊所，目前在4个城市建立诊所，并与其他机构合作建立静脉病中心，利用快捷的高铁把服务网络拓展到全国。

此前八点健闻专访了宋冬雷，今天发布对张强的专访，看看他探索的新路是什么样子。

梅奥不是圣经，医院不是必须的

八点健闻：您跟冬雷脑科都是先做多点执业，再投入线下实体，但路径不一，冬雷脑科是自建医院，而您是投资诊所，为什么有这样不同的选择？

张强：医生集团主体是医生团队，优势在于技术和服务，天然是轻资产属性。我们不一样的地方是项目，冬雷牵涉到的科室很多，又是高风险的领域。我们的产品是静脉曲张手术，技术革新以后，可以做到局部麻醉，对硬件的依赖性相对轻，对人的依赖性更重。所以全国有12个静脉病中心，但只需要上海和北京两个医生团队。医生是流动的，是共享型轻资产模式。我们的发展方向是日间手术，做完就可以走，这是未来的趋势，在美国80%的手术在日间就可以完成。我们很早就在探索日间手术，甚至2015年第一次融资5000万的时候，就打算做中国第一间独立的日间手术中心。

八点健闻：后来为什么把融资退了？

张强：一是中国目前没有独立日间手术中心的执照；二是重资产的投资不是我们的优势。医生集团的建设上还没有成熟，包括流程管理、培训体系，都还没成熟，这时候搞重资产的投资，风险太大，不是我们的长项，而且会耽误医生集团的建设，所以退回去了。

到了2016年，又一笔融资进来，就是投整体的医生集团建设。2017年下半年，开始做诊所，在所有的医疗机构里，诊所是最轻的。

八点健闻：诊所对医生集团能带来哪些促进？

张强：首先是线下有了自己的场所；二是有医生过来，过去都要挂在人家的平台下，但现在可以挂靠在自己的诊所。此外，可以借助诊所去谈商业保险、做培训基地，功能还是很多的。

但不管怎么样，还是以医生团队为主导，诊所只是医生集团的实体项目，医生的工资是集团来发，不是诊所发，医生是独立于机构的，这跟国外凯撒医疗的模式很像。

△张强医生   图片来源：张强医生集团

八点健闻：未来会自建医院吗？

张强：资产轻重是相对的，当规模发展到一定程度时候，也会考虑专科医院。

就像冬雷脑科医院对他公司的目前实力来说，是重资产，但发展到一定程度，又变成轻资产了。

对我们来说，投重资产一定不是战略方向。未来还是以医生集团为主，技术主导，实体、保险都是配合的。医院不是必须的。

八点健闻：我看到过您的一个看法：“梅奥诊所一年百亿美元收入很诱人，也是我们早先成立医生集团的目标之一，但现在我的想法已经改变，中国医生集团的出路很可能并非一定要成为中国的梅奥”。具体来说是什么样的？

张强：梅奥也面临挑战，比如互联网的发展、人工智能的发展，整个医院的业态也在发生改变，所以我们不能把梅奥就当做圣经。时代在变，有时是可以弯道超车的。像我们这样的专科，本来就是轻资产模式，可以快速扩张，为什么一定要搞个医院呢？

病人第一来源是口口相传

八点健闻：您规划中的医生集团是什么样子的？

张强：一个大型的医疗集团，但重心不是医院，是人，是以医生培养、管理体系为主导的。就像Nike一样，核心不是工厂，而是技术创新、培训体系和管理平台。

八点健闻：你们怎么吸引医生？

张强：医生集团天然的属性是医生比较自在，因为自己当家做主嘛。两个方面，一个我自己就是医生出身，了解医生希望一个什么状态；第二提供培训机制，让医生有成长，获得业内的影响力。

八点健闻：收入呢？

张强：我们的阳光收入比公立医院要高很多，不允许灰色收入。

八点健闻：我采访宋冬雷时，他说希望给医生公立医院阳光收入的2-3倍。

张强：那肯定是有的。

八点健闻：病人从哪里来？

张强：依靠口碑和品牌，我们2018年做了统计，病人来源第一位的是其他病人介绍的，占30%。第二位是自媒体。

八点健闻：从合作平台来的有多少？

张强：不到10%。

八点健闻：担心过病人不够吗？

张强：我一个人的时候根本不用担心，规模扩大了要考虑一下，但总体来讲，这不是我们最担心的。

八点健闻：那最担心什么？

张强：培养体系、管理能力，公司本身的实力是第一位的。

八点健闻：静脉曲张这个病的病人规模有多大？

张强：在美国是总人口的20%多。在中国，上海九院做过一个统计，接近10%。人群是很大的，几乎每个人的朋友圈都会有这样一个病人。只是以前开刀太残酷，抽筋、并发症很多，复发率很高，技术上不行，不痛不痒的时候，很多人不去治疗。现在技术上已经比较简单，但价格还是一个门槛，如果不是太痛或者说太痒，有些人还会再等等。另外一个，我们的品牌还没有让很多人知晓。

八点健闻：价格怎么定？

张强：全国统一，医生每次诊费500元，手术费28000元。

八点健闻：会要求医生每次服务多长时间吗？

张强：按照我们的流程走下来，完成每一个步骤，门诊大概是半小时一个病人，特殊病人还可以延长。

八点健闻：现在接医保了吗？

张强：还没有，暂时不考虑。

八点健闻：商业保险呢？

张强：很少，只有5%多，因为商业保险本身规模小。

八点健闻：其他都是自费的？

张强：对。未来医保、商业保险都会上的，只是这个阶段还没到。等商业保险规模再大一点，医保再合理一点，就是我们医生集团真正爆发的时候。现在做内涵建设，做布局，等那个时机。

八点健闻：你们估值多少？

张强：如果今年底再融资的话，应该是10个亿左右的估值。

八点健闻：融到的钱花到哪里去？

张强：要投诊所，还有人才培养。

八点健闻：目标是几个诊所？

张强：现在4家，3年内到8家。

八点健闻：现在医生集团盈利吗？

张强：略为亏损，主要是在扩张，投资诊所、做人才储备。如果不投诊所，那肯定盈利了。

医生集团能不能井喷取决于国家政策

八点健闻：看张强医生集团过去的发展，经历了很多转变。一开始做多点执业，后来想开日间手术中心，再后来想孵化子医生集团，现在又聚焦到静脉病。为什么放弃孵化了？

张强：现在谈孵化还太早，因为我们自己还没有做好，怎么去孵化别人？

八点健闻：做好和没做好之间的这道坎是什么？

张强：至少先做到静脉病全球第一。从规模上，一年5000台手术基本是能到世界第一了，规模达到很容易，但还需要有内涵，就是整个团队的学术水平，包括应用的技术在世界上属于什么层次，在世界静脉病大会上能不能做主持发言等等。

八点健闻：你什么时候把这件事情想清楚了？

张强：2018年下半年。

八点健闻：什么东西促使你去想？

张强：经营过程中的思考，因为一个人精力是有限的，所以要聚焦到最核心的地方。

2015年业务做得挺好，2016年开始扩张团队，反而造成困惑，人家说你们医生集团到底干什么的？像冬雷脑科就是看脑子的，很清楚，我们是四五个专科，记也记不住，品牌反而被稀释了，把静脉病也稀释了。

这个过程中，主要是思维的改变，自我认识的改变，这是很难的一件事情。改变最难，隐隐约约觉得应该这么做，但走不出来，就像数码相机最早是柯达发明的，但是舍不得放弃传统业务，最后整个公司都没了。

八点健闻：什么样的情境下最终决定把子医生集团剥离？

张强：自己认知到了一定高度。现在做多学科，还是等品牌起来以后，再去扶持他们，哪个速度更快？是现在0到1帮助他们，还是将来1到10 去扶持？这就是战略上要思考的。

我们团队讨论了很多次，反反复复挣扎了很久。到2018年下半年，我们四周年以后，就定下来。

将来我们可能也会再孵化，但一定是中后期了。

八点健闻：做医生集团四年多，有没有碰到特别大的困难？

张强：最大困难就是自身认知覆盖到的东西太少，我知道是不够的，但不知道不够的地方在哪里；此外，每次做改变的时候，就要取舍，会失去一些当下的利益，比如说我们子医生集团分出去，他们都已经开始盈利了，这个时候拨出去，一大块业务就没有了，这是很大的挑战。这是企业家碰到的问题。

八点健闻：现在是四年多里状态最好的时候吗？

张强：状态是越来越好，公司不断变化，就像一个雕塑作品，越来越像样子了。但人是越来越累，因为想的问题越来越深入。

八点健闻：跟在公立医院做科室主任的时候相比呢？

张强：完全不一样，现在世界更大了，心更大，目标是做世界最好的，原来就是院长赏识一点，科室做得好一点就当做目标了。

八点健闻：现在个人收入和过去相比有变化吗？

张强：现在比以前赚得少了，我赚钱最多的时候是刚开始自由执业的时候，后来成立医生集团，要拿出来发工资，所以我的收入是下降的。但单干就没意思了，人还是要有点追求，现在做的是一种情怀，社会影响力，中国第一个医生集团是我创立的，这是会在历史上留下痕迹的。我们讲马斯洛人类需求学说，最后就是你有没有对社会有所贡献，有没有自我实现，你的才华有没有带动其他人。

八点健闻：现在还会有医生找你咨询做医生集团的事吗？

张强：很多。我一般会给他们泼点冷水，医生集团困难很多，而且对人的要求很高，凭三甲医院这点功底，出来心态还是要格式化，重新学习，主要是几方面：一个是领导力，一个是格局，如果只是想多赚点钱，那你在医院拿拿回扣更容易。还有就是创新能力，同样的技术，跑到外面来，人家到三甲跟你有什么区别？你必须要超过原来的技术，才有生存空间。大部分人是做不到这三点的，如果真有这种能力的人，那就帮他一把。

八点健闻：未来医生集团的规模会有多大？

张强：美国是20万个，中国现在有几百个，能发展多大，取决于国家政策，如果政策说要让医生解放出来，那几十万个医生集团都能出来。一旦医生的编制没有了，灰色收入没有了，那就是大量的人力资本自由组合，中国医生集团的发展就会井喷了。

王吉陆|撰稿

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